Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.
Опасный для жизни тяжкий вред здоровью
Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:
- Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
- Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
- Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
- Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
- Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
- Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
- Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
- Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
- Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
- Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
- Проникающее в область брюшины ранение живота.
- Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
- Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
- Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
- Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
- Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
- Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
- Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.
Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:
- Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
- Кома, вызванная различными причинами.
- Обширные кровотечения и большие кровопотери.
- Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
- Острая почечная недостаточность.
- Острая печеночная недостаточность.
- Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
- Гнойно-септические поражения тканей.
- Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
- Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.
Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.
При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.
В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
Перелом верхней челюсти
Переломы верхней челюсти встречается в 2–5% случаев травм лицевых костей черепа. В половине случаев они получены вследствие механического воздействия извне.
Степень тяжести травмы связана с местом повреждения кости: чем выше проходит линия перелома верхней челюсти, чем сильнее отделение челюстной кости от костей черепа, тем сложнее терапия и реабилитация, тем больше вероятность осложнений. Перелом костей в области головы считается одними из самых опасных для здоровья человека, они могут провоцировать ряд осложнений от нарушения функциональности организма в этой области до сотрясения мозга, менингита, остеомиелита и других видов поражений.
Тяжелые формы переломов верхней челюсти в таком случае сопровождаются:
- повреждением стенок придаточных пазух и стенок лобной пазухи;
- повреждением носовой части глотки;
- травмированием среднего уха;
- нарушением целостности мозговых оболочек;
- травмированием передней черепной ямки с вдавливанием в нее носовых костей;
- возможно возникновение эмфиземы подкожных тканей верхней и средней трети лица (в области глаз, лба, щек);
- разрывом мягких тканей лица (мышц, кожного покрова).
Клинические проявления
Повреждение нижней челюсти часто сочетается с другими травмами челюстно-лицевой области и опорно-двигательного аппарата, ушибами и сотрясениями внутренних органов и структур головного мозга [4,6]. В таких случаях пациент находится без сознания и не может указывать на жалобы. При этом ориентируются на внешние признаки повреждения, к которым относят:
- отек мягких тканей;
- кровотечение;
- асимметрию лица;
- нарушение прикуса;
- выступание или западание нижней челюсти;
- кожные кровоподтеки;
- западение языка;
- ухудшение функций глотания, дыхания через рот.
Перелом челюсти с сохранением сознания сопровождается затруднением функций речи и жевания, нарушением глотания слюны [3,17]. Пациент предъявляет жалобы на постоянную, выраженную боль, которая усиливается при попытке движения челюсти или надавливании на прилегающие к месту повреждения мягкие ткани. При ранении слизистой оболочки отмечается кровотечение изо рта, сгустки крови [1,9]. О повреждении нервов свидетельствует снижение болевой и тактильной чувствительности, онемение.
Пациент обратился в клинику с жалобами на отек щек с двух сторон, наличие кровоподтека, затрудненное болезненное открывание рта, постоянную боль, усиливающуюся при движениях нижней челюсти. При опросе врач выяснил, что жалобы пациент связывает с получением спортивной травмы.
При осмотре лицо асимметрично за счет отека щеки в области тела нижней слева. На месте удара имеется кровоподтек. Дотрагивание до щеки, тела нижней челюсти — болезненно. Открытие рта затруднено (контрактура 2 степени) из-за боли при движении челюсти и напряжения жевательных мышц слева.
Пациенту проведено консервативное лечение — установлена индивидуальная назубная, двухчелюстная шина с зацепными и резиновой тягой сроком на 4 недели. После снятия иммобилизационной шины наблюдается полное выздоровление пациента, целостность кости и функции нижней челюсти восстановлены в полном объеме, отек и болевые ощущения отсутствуют.
Привлечение злоумышленника
При обращении в полицейский участок или вызове патруля на место преступления, документация для наказания преступника подготавливается участковым полицейским того районного отделения, где было совершено преступление.
Такие ситуации требуют от пострадавшего, кроме обращения в полицию, нижеследующего:
Если пострадавший определён в стационар, то запрос в полицию передаётся медицинским персоналом лечебного учреждения.
Полицейские прибывают по запросу о расследовании факта получения травмы. По преимуществу жертва преступления не способна давать устные показания.
По возможности следователи ограничиваются письменными сведениями. Находясь в тяжёлом состоянии, потерпевший не становится беззащитным. В этом случае инициативу по расследованию берут на себя работники следственного отдела, а так же родственники и иные заинтересованные в восстановлении нарушенных прав больного, лица из числа друзей и случайных свидетелей инцидента.
На основании сформированного дела возбуждается уголовный процесс в суде. В районный суд по месту проживания правонарушителя передаются материалы дела. Потерпевший приглашается для дачи показаний в суде. Если он продолжает пребывать в стационаре или его речевые функции не восстановлены – суду представляется соответствующая медицинская справка.
Если полученные травмы не требуют пребывания в стационаре, пострадавший вправе обратиться в суд самостоятельно, минуя полицейское расследование.
Для этого ему требуется:
На основании представленной информации, суд принимает решение о вменении соразмерного наказания или признаёт подозреваемого невиновным.
Оспорить решение районного суда можно в суде более высокой инстанции, в том числе – кассационном.
Сломали челюсть при удалении зуба. Можно ли расчитывать на компенсацию?
14.1. Можно, фиксируйте все события и вред здоровью. Далее, в случае если в добровольном порядке не удастся уладить вопрос, обращайтесь в суд.
15.1. Хоть миллион рублей это ваше право законом это не оговорено.
15.2. Михаил! Вы можете требовать возмещения затрат на лечение и моральный вред, сумму которого оцениваете самостоятельно.
16.1. Вы не указываете, какой документ получили. Речь об исковом заявлении, судебном решении, либо об исполнительном производстве? Потерпевший вправе взыскать с причинителя вреда материальный вред, при условии его документального подтверждения, а также моральный вред.
16.2. Я так думаю, потерпевший подал иск о возмещении вреда морального и материального. На основании приговора суда. Это совершенно законно и право потерпевшего.
Сын 17 сломал челюсть 16 летнему за оскарбление матери матом, что ему за это грозит.
17.1. Ответственность зависит от тяжести вреда здоровью.
18.1. А вопрос в чем заключается?
Полиция проведет проверку и примет решение – возбуждать дело или нет.
19.1. Обращайтесь в полицию по месту инцидента, регистрируйте заявление, берите от сотрудника направление на СМЭ, если вина сотрудника будет подтверждена – в его отношении должны будут возбудить уголовное дело. Если нет приёма граждан в связи с вирусом – отправляете заявление Почтой России либо онлайн через сайт ГУ МВД. По изложенному (с учетом множественного перелома челюсти) усматриваются признаки преступления, предусмотренного статьей 112 частью 1 УК РФ, и это как минимум. Такие дела.
19.2. История ваша понятна и печальна. В чем ваш вопрос заключается?
20.1. В данном случае как минимум средний вред здоровью. Ответственность возможно по ст. 112 УК РФ. То что он сам инициатор значения иметь не будет.
20.2. Вероятнее всего привлекут по ст. 112 УК РФ.
21.1. Сергей!
Да, грозит срок, а какой, будет решать судья.
Перелом нижней челюсти: разновидности, лечение
Инфо Далее, с целью предупреждения развития чрезмерной отечности и образования гематом, к области повреждения прикладывают лед, холодный компресс. Данная травма практически всегда сопровождается сильными болями, велика вероятность впадения пострадавшего в состояние болевого шока. Чтобы не допустить этого, необходимо провести обезболивание.
Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости.
Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).
Случаются неогнестрельные переломы нижней челюсти, чаще всего они происходят в результате прямых ударов, падения, ДТП и полученные при «огнестрелах», а также приобретенные вследствие патологического перелома, вызванного хроническими болезнями (остеомиелит, опухоль и т.д.). При развитии заболевания происходит некроз тканей и это становится результатом спонтанного перелома.
Излечение от болезней и восстановление после травм происходит быстрее, спортивные занятия и диеты становятся в несколько раз эффективнее, самочувствие улучшается, повышается тонус. Продавщица нас выгнала на улицу, а там их уже оказалось двое. После очередных оскорблений в нашу сторону и словесных переговоров, завязалась драка. В процессе они поняли , что честно драться они не сумеют и побежали в машину за железными трубами 41 см .
Переломы нижней челюсти – опасная травма, часто сопровождающаяся сотрясением головного мозга. Человек может получить данное повреждение в результате драки, огнестрельного ранения, аварийной ситуации, дорожно-транспортного происшествия.
Данная травма относится к средней степени тяжести вреда здоровью, согласно действующему законодательству.
Наиболее часто в медицинской практике фиксируются неогнестрельные переломы нижней челюсти. В зависимости от причин возникновения, данного вида переломы подразделяют на 2 категории:
- Травматический — может возникнуть в результате механического воздействия (удара, выстрела). Степень тяжести вреда при нанесении данного повреждения устанавливается после проведения судебно-медицинской экспертизы.
- Патологический — может быть спровоцирован заболеваниями и поражениями костной ткани (остеомиелит, метастазы, опухолевое новообразование и т.д.).
В зависимости от локализации повреждения выделяется следующая классификация:
- Ангулярный перелом нижней челюсти — локализуется в области углового участка.
- Коронарный — фиксируется при поражении венечного отростка.
- Клыковой — повреждение в области крепления клыков.
- Метальный — зона перелома приходится на подбородочное отверстие.
- Резцовый — располагается в области между боковых резцов.
- Серединный — локализуется между центральными резцами.
- Шеечный — локализуется в области мыщелкового отростка нижней челюсти.
Выделяют также открытый перелом — сопровождающийся кровотечением, наличием открытой раневой поверхности, и закрытый перелом — без нарушения целостности кожных покровов.
Кроме того, травматологи подразделяют данную травму на 2 следующие категории:
- Перелом нижней челюсти со смещением — сопровождается сдвигом костных обломков.
- Повреждение без сопутствующего смещения — называется неполным переломом.
При данной травме большое внимание уделяется диагностике. Локализация, степень тяжести вреда, влияют на выбор лечебной тактики, реабилитации и сроки восстановления больного.
Причины переломов и повреждений челюсти
- Патологические. Являются следствием развития структурно-функциональной патологии костной структуры. Наиболее распространено формирование остеомиелита, в некоторых случаях образуются кисты. Обычно происходит это бессимптомно. Корневые и фолликулярные кистозные новообразования нередко приводят к патологическому перелому костей челюсти.
- Онкологические. Проявляются в формировании метастаз, что приводит к разрушению костной структуры. В некоторых случаях онкологический процесс развивается медленно, в других более стремительно. Многое зависит от предрасположенности, возраста и других факторов.
- Травматические. Повреждение костной ткани вследствие механических воздействий, прямого или посредственного удара. Обычно диагностируется перелом нижней челюсти со смещением. Это может произойти на фоне дорожной аварии, при участии в единоборствах или конфликтах. Сюда относится и несчастный случай на производстве, вследствие которого доктором может быть поставлен диагноз перелом челюсти.
На основании статистических данных перелом шейки нижней челюсти, разрушение шишковидного сустава, венечного отростка чаще всего происходит по причине криминальных противоправный действий и дорожно-транспортных происшествий. Реже всего данную патологию диагностируют по причине бытовых и производственных травм.
Диагностика переломов челюсти
На первичном осмотре врач определяет место локализации, количество переломов, дополнительно устанавливает травмирование мягких тканей, нервов, сосудов. При диагностировании специалист решает требуется ли фиксация челюсти, наложение шины при переломе или проведение других неотложных действий.
Доктор на консультации осматривает окклюзионные поверхности, правильное размещение альвеолярного отростка, зубных единиц. Выясняет жалобы, узнает о перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах. При центральном или же срединном переломе нижней челюсти может быть назначена дифференциальная диагностика с использованием современного оборудования. Клинические исследования всегда начинаются с внешнего осмотра, пальпации и выполнения других манипуляций, чтобы поставить точный диагноз при переломе челюсти.
Если сказать коротко, клиническое обследование состоит из следующих этапов:
- Внешний осмотр. Внимательно осматривается место повреждения, отек, гематома после перелома челюсти.
- Пальпирование. Прощупываются соответствующие участки для установления западаний, плотности отека и исключения возможных подкожных новообразований.
- Инструментальное исследование. Чтобы понять, что сломана челюсть и как лечить перелом челюсти, специалистом при помощи инструмента исследуется поврежденная слизистая оболочка и костная структура альвеолярного отростка.
В целях правильного диагностирования назначается:
- Рентгенография. Рентгенограмма проводится с целью исключения переломов других отделов лицевой части. По результатам снимка врач определяет количество повреждений, размер щели между обломками и решает, что сделать если сломана челюсть и какое назначить лечение.
- Ортопантомография. Является современной методикой обследования, которое дает возможность получить более развернутый снимок с высоким качеством разрешения. Благодаря такому исследованию специалист способен максимально точно определить состояние синусов, гайморовых пазух и самой челюстной структуры. Врач сможет точно установить, что грозит пациенту с переломом челюсти в данном случае и какие потребуются манипуляции.
- Компьютерная томография. Томографическое обследование выполняется с целью определения кровоподтеков и установления характера разрыва нервных волокон. Это дает возможность определить даже мельчайшие отклонения от физиологических параметров.
- МРТ. Исследование позволяет выявить любые патологии ВНЧС и скрытые повреждения. Относится к категории самой информативной методики обследования как перед лечением, так и после него. Помогает определить сколько зарастает перелом челюсти и что требуется для ускорения этого процесса.
Дополнительно для оценки общего состояния организма назначаются анализы, чтобы подобрать подходящую терапию с учетом конкретного клинического случая и индивидуальных противопоказаний.
Перелом нижней челюсти: разновидности, лечение
Инфо Далее, с целью предупреждения развития чрезмерной отечности и образования гематом, к области повреждения прикладывают лед, холодный компресс. Данная травма практически всегда сопровождается сильными болями, велика вероятность впадения пострадавшего в состояние болевого шока. Чтобы не допустить этого, необходимо провести обезболивание.
Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости.
Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — Правила).
Случаются неогнестрельные переломы нижней челюсти, чаще всего они происходят в результате прямых ударов, падения, ДТП и полученные при «огнестрелах», а также приобретенные вследствие патологического перелома, вызванного хроническими болезнями (остеомиелит, опухоль и т.д.). При развитии заболевания происходит некроз тканей и это становится результатом спонтанного перелома.
Излечение от болезней и восстановление после травм происходит быстрее, спортивные занятия и диеты становятся в несколько раз эффективнее, самочувствие улучшается, повышается тонус. Продавщица нас выгнала на улицу, а там их уже оказалось двое. После очередных оскорблений в нашу сторону и словесных переговоров, завязалась драка. В процессе они поняли , что честно драться они не сумеют и побежали в машину за железными трубами 41 см .
Переломы нижней челюсти – опасная травма, часто сопровождающаяся сотрясением головного мозга. Человек может получить данное повреждение в результате драки, огнестрельного ранения, аварийной ситуации, дорожно-транспортного происшествия.
Данная травма относится к средней степени тяжести вреда здоровью, согласно действующему законодательству.
Наиболее часто в медицинской практике фиксируются неогнестрельные переломы нижней челюсти. В зависимости от причин возникновения, данного вида переломы подразделяют на 2 категории:
- Травматический — может возникнуть в результате механического воздействия (удара, выстрела). Степень тяжести вреда при нанесении данного повреждения устанавливается после проведения судебно-медицинской экспертизы.
- Патологический — может быть спровоцирован заболеваниями и поражениями костной ткани (остеомиелит, метастазы, опухолевое новообразование и т.д.).
В зависимости от локализации повреждения выделяется следующая классификация:
- Ангулярный перелом нижней челюсти — локализуется в области углового участка.
- Коронарный — фиксируется при поражении венечного отростка.
- Клыковой — повреждение в области крепления клыков.
- Метальный — зона перелома приходится на подбородочное отверстие.
- Резцовый — располагается в области между боковых резцов.
- Серединный — локализуется между центральными резцами.
- Шеечный — локализуется в области мыщелкового отростка нижней челюсти.
Выделяют также открытый перелом — сопровождающийся кровотечением, наличием открытой раневой поверхности, и закрытый перелом — без нарушения целостности кожных покровов.
Кроме того, травматологи подразделяют данную травму на 2 следующие категории:
- Перелом нижней челюсти со смещением — сопровождается сдвигом костных обломков.
- Повреждение без сопутствующего смещения — называется неполным переломом.
При данной травме большое внимание уделяется диагностике. Локализация, степень тяжести вреда, влияют на выбор лечебной тактики, реабилитации и сроки восстановления больного.